aanmelden Jeugdclubmatch

Jeugdclubmatch voor voorbengers tot 30 jaar

Klasse *

Bezit karakter beoordeling

NHSB/SZ/LOSH .. *

Reu/Rude *

Haar *

Naam/Name *

Kennelnaam/Zwingername *

Geboren/Wurftag *

chip/tat.nr. *

Kkl/Korung *

afr./Ausb Hond

Vader/Vater *

afr./Ausb. Vader

Kkl/Korung Vader

Moeder/Mutter

afr./Ausb. Moeder

Kkl/Korung Moeder *

Fokker/Zuchter *

Woonplaats/Wohnort fokker *

Eigenaar/Eigentumer *

Mede Eigenaar/Mitbezitser

Adres/Adresse *

Postcode/Postzahl *

Woonplaats/Wohnort Eigenaar *

E-mail *

Houder/Halter

Woonplaats/Wohnort Houder

Telefoon

Voorbrenger *

Naam Voorbrenger

Opmerkingen

Onze vereniging verwerkt uw persoonsgegevens conform de privacywetgeving * * *

* = Verplicht veld

De heer A.J. de Gouw
Prins Clausstraat 53
4761 AM ZEVENBERGEN
telefoon: (06) 29 03 69 02
e-mail